打造家門口的“國家級”專科醫院——云南省阜外心血管病醫院發展紀實
這是造福西南地區人民的健康惠民項目。
這是云南的“國家級”心血管病治療基地。
這是省部共建高水平的三級公立醫院。
這就是云南省阜外心血管病醫院。2017年9月，這家嶄新的醫院在昆明拔地而起，開門迎接患者，云南各族群眾只需在家門口，便可享受國內頂尖水平的診療服務……
要講好云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱“云南省阜外醫院”）的故事，還要從坐落在北京的中國醫學科學院阜外心血管病醫院（以下簡稱“醫科院阜外醫院”）說起。醫科院阜外醫院是全球最大的心臟病治療中心，匯集了國家最優質的人才資源從事心血管疾病的研究；在心血管病領域，無論是新興技術還是救治手段，都達到了世界最高水平。
就是這樣一支“國字頭”的醫療機構，被省委、省政府盛情邀請到了云南邊疆。
云南海拔高，心血管病高發、頻發，防治任務非常嚴峻。而與其形成鮮明對比的是，云南心血管疾病診療能力十分有限。基于云南各族群眾的健康福祉，2013年12月，省政府與醫科院阜外醫院簽署合作協議，在昆明共建一所擁有一批高技術人才和國際先進醫療設備的、基礎設施和整體環境國內一流的心血管病醫院。
一年多來的運營實踐，云南省阜外醫院完成了令人矚目的成績單：創下多項世界首例、國內首例、西南地區首例手術；2018年，先心病介入治療數量位列全省第一，大陸地區前五。截至2019年5月，實現門急診掛號53430人，入院11293人，出院11065人，完成7017臺手術；免費救助云南及周邊省份1700余名先心病患兒；篩查隊前往柬埔寨、緬甸等國家，為2萬多名兒童聽診篩查先心病……
中國工程院院士、醫科院阜外醫院院長、云南省阜外醫院總院長胡盛壽總結了國家級高質量醫療資源下沉云南的重要意義：一是推進區域性醫學中心建設的重要舉措；二是先心病篩查，助推云南脫貧攻堅；三是加快了人才培養步伐，為打造一支留得住、帶不走的云南心血管醫療隊伍奠定了堅實基礎；四是推進公立醫院改革，全面提升醫院的運營管理水平和醫療服務水平；五是發揮面向南亞東南亞輻射中心作用，以醫療衛生為切入點，服務“一帶一路”建設，達到民心相通。
足不出省享受國家級專家診療服務
欣欣是一名剛出生14天的新生兒。出生不久，她的父母就發現她不對勁：呼吸急促，面色發青……焦急的父母急忙帶著欣欣來到云南省阜外醫院治療。
檢查發現，欣欣患有嚴重的先天性心臟病：主動脈瓣極重度狹窄，左室舒張壓顯著升高，生命危在旦夕。
“這么小的孩子，誰看了都心疼。”醫科院阜外醫院心臟外科病房主任、云南省阜外醫院執行院長潘湘斌教授在研究了患兒的病情后，立即安排急診手術。“一定要保住欣欣的生命。”潘湘斌心里只有這個念頭。
“患兒太小，體重不足2.9公斤，無法耐受傳統心臟手術。”經過集體討論和反復論證，潘湘斌帶領手術團隊為欣欣實施行經胸小切口主動脈瓣球囊擴張術。潘湘斌說，手術采用了他自己改良的新型鞘管，手術中經食管超聲圖像可全程清晰顯示導絲鞘管，將球囊體部準確地定位于病變主動脈瓣膜處，一分鐘內就在超聲引導下進入心室。僅用時1個多小時，醫院獨創的復合技術讓欣欣渡過了難關。
由于優質醫療資源分布不均，全省每年有很多心血管疾病患者輾轉前往北京、上海等大城市就醫。能在“家門口”看得好病、享受到優質的醫療資源，成為千家萬戶最樸實、最迫切的心愿。
醫院成立之初，胡盛壽總院長便對云南省阜外醫院提出“高要求”：要在醫療技術水平與防治能力、醫療質量管理及控制、信息化建設方面，與醫科院阜外醫院全面對標，保持一致，打造云南的“國家級”醫院。
為此，醫科院阜外醫院長期派駐60多名心血管病專家、多名經驗豐富的護士長到云南省阜外醫院，傳播服務理念、幫助技術進步、帶出優秀團隊，把云南省阜外醫院的醫療質量管理及控制提升到一個全新的水平，讓大家足不出省可享“國家級”專家診療服務。
填補多個國內外技術“空白”
讓一系列國內、國際領先的新技術在云南落地生根。云南省阜外醫院以新技術新項目的引進落地為突破口，相繼開展多項國際、國內標志性診療技術，填補多項云南空白。
2018年1月24日，潘湘斌主刀完成經導管二尖瓣微創修復手術，在不開胸骨、心臟不停跳的情況下，僅用超聲引導就通過微創切口修復二尖瓣功能。該手術由跨學科、跨專業、跨醫院的復合團隊使用擁有完全自主知識產權的二尖瓣修復系統完成治療，標志著我國研制的二尖瓣修復系統首次臨床應用成功。
2018年2月2日，國家心血管病中心復合技術團隊成功完成全球首例“完全可降解封堵器”植入術。本次手術由潘湘斌教授主刀，在心臟不停跳的情況下，全程采用超聲引導，通過僅拇指大小的切口，成功植入全球首例完全可降解室間隔缺損封堵器，標志著中國在完全可降解封堵器領域取得突破性進展，邁入世界領先行列。潘湘斌說，此次新技術的成功應用對先心病治療技術的發展具有重要的意義，代表了未來發展的方向。
世界首例手術4例、國內首例手術1例、西南首例手術3例，省內首例手術14例，云南省阜外醫院實現了一次又一次診療技術的更新、提升、飛躍。
打造一支不走的心血管醫療隊伍
2016年9月4日，云南省阜外醫院內科綜合病房的醫生韓謹陽來到醫科院阜外醫院開始了一年的學習進修。
第一次參加專題講課的韓謹陽顯得格外興奮，帶上錄音筆、筆記本早早來到教室。“心律失常的藥物治療、抗心律失常藥物分類……”專題課堂上，韓謹陽專心聽講并細心記錄。韓謹陽說，除了專題學習，平均每月輪轉1個專科病房負責病房一線住院醫生工作。同時由病房二線醫師帶教，直接參與病人收治、管理、搶救，院內疑難病例討論、前沿技術學習。韓謹陽表示，學會了先進醫學技術、嚴密的診療思路，對今后在云南省阜外醫院為患者看病增添了底氣。
截至目前，和韓謹陽一樣前往醫科院阜外醫院的醫護人員已有100余名。人才培養，打造一支帶不走的心血管醫療隊伍服務云南患者是醫院的重要任務。除了定期安排醫院醫護人員前往省外培訓，醫院還承擔昆明醫科大學等高校教學工作。建立由省、州市、縣級醫院參與的心血管疾病專科聯盟，定期選派專家到基層醫院、鄉鎮衛生院、城市社區醫療服務中心培訓授課，接收基層醫院專科醫師來云南阜外醫院進行規范化培訓。
助力健康扶貧開展先心病篩查救治
2019年5月8日上午8時，保山市隆陽區漢莊中心小學。距離云南省阜外醫院先心病篩查團隊開展篩查工作還差1小時，醫護人員早早來到學校操場進行準備工作。
篩查現場，醫生們陸續對400余名在校學生進行了細心檢查，對確診的學生詳細記錄了家庭住址和聯系方式并及時聯系了家長，對符合手術條件的學生安排到云南省阜外醫院接受免費手術治療。
“篩查隊于4月17日至5月10日在保山市隆陽區、龍陵縣等地的413所學校進行篩查。”醫院醫務處主任盧江說，此次篩查共確診需治療患兒66名，目前已成功救治40余名。
“很多貧困地區由于交通狀況和醫療條件限制，很多先心病患兒都無法接受治療。”盧江表示，醫院建院以來，積極參與健康扶貧工作，2017年3月便組建了第一支篩查隊，奔赴邊遠地區學校開展兒童先心病免費篩查工作。截至目前，云南省阜外醫院通過與慈善機構合作，先心病篩查隊員的足跡走遍了德宏、昭通、臨滄、麗江等11個州市的44個縣、433 個鄉鎮、4245所偏遠小學。同時，醫院積極融入國家“一帶一路”倡議，走出國門開展醫療衛生服務，在柬埔寨、緬甸等國家進行心血管疾病診療合作，為2萬多名兒童聽診篩查先天性心臟病，確診2600多人。40余名來自緬甸和柬埔寨的貧困患兒得到免費救治，促進與周邊國家的民心相通。
到2020年底，醫院要全面開放冠心病、高血壓、先天性心臟病、心律失常等12個臨床中心和27個醫技科室，為全省規范培養500名以上心血管疾病專科醫務人才，幫助省內50所縣級醫院心血管內科達到國家要求的縣醫院醫療服務能力基本標準…… 2018年9月，省政府辦公廳發布《綜合改革試點總體方案》，計劃到2020年底，探索形成相對完善的現代醫院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，將云南省阜外醫院建成“云南省先天性心臟病篩查管理中心”和“云南省心血管疾病質量控制中心”，逐步將其打造成立足云南、面向西南、輻射南亞東南亞的國家區域醫療中心和臨床醫學研究中心。
改革得力、路徑清晰方能成效顯著。云南省阜外醫院的建立，大大提升了云南心血管區域醫學的軟硬件實力、心臟重癥救治能力、先天性心臟病救治能力、科研能力、信息化等，讓云南乃至西南區域老百姓就近享受國家級專家的診療服務，得到更優質的醫療和健康服務，體會到實實在在的獲得感、幸福感。（記者 施銘 陳鑫龍）
