我省4州市試點工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
記者從省人力資源和社會保障廳了解到，全國各省工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作4月1日啟動，目前已確定的試點城市131個，開通上線協(xié)議機構(gòu)398家。昆明、曲靖、紅河、大理為云南省試點州市，4個試點州市符合條件的工傷職工，可持社保卡直接結(jié)算相關(guān)費用。試點期限為一年。
據(jù)悉，我省試點異地就醫(yī)直接結(jié)算人員范圍是：在昆明、曲靖、紅河、大理4個州市參加工傷保險并依法繳納工傷保險費；完成工傷認定，工傷復(fù)發(fā)確認，工傷康復(fù)確認或輔助器具配置確認；在云南省外居住（工作）6個月以上或符合異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。
工傷職工可通過線上申請渠道、線下申請渠道進行跨省異地就醫(yī)備案。線上申請渠道有國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333和電子社保卡，線下申請渠道有參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算費用范圍是：異地就醫(yī)工傷職工直接結(jié)算的住院醫(yī)療費、住院康復(fù)費，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置執(zhí)行參保地輔助器具目錄有關(guān)規(guī)定，超出目錄和支付限額的，工傷保險基金不予支付。值得注意的是，涉及第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)和輔助器具配置（含更換）費用、住院期間的住院伙食費、經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的異地就醫(yī)交通食宿費等不納入直接結(jié)算范圍。（記者 李海球）
