新平縣提升醫療保障系統服務質效——
托底強基礎 擴面保民生
“我這次意外摔傷住院，醫保報銷了大部分費用，大大減輕了家里的負擔。”新平彝族傣族自治縣建興村村民劉健云說，去年在自家建房過程中不慎從3樓摔下導致多處受傷，先后在多個醫院住院治療，產生醫療費用86098元，醫保統籌后自費部分出了14563元。
新平縣落實分類資助參保政策，加強與縣鄉村振興、衛健、退役軍人事務、民政、殘聯等部門對接，截至目前，共資助13501人270余萬元，落實了大病保險傾斜支付政策，醫療救助托底保障得到加強，充分發揮了“三重保障”梯次減負功能。
該縣深入推進醫療保障制度參保擴面工作，截至2023年10月，完成基本醫療保險參保繳費266991人。同時推進支付方式改革，以實施醫共體打包付費為突破口，徹底扭轉了醫療、醫保、醫藥“三醫”難以聯動、聯而不動的局面。在玉溪市各縣（區）中率先啟動縣域總醫院建設改革，從強基層、建機制入手，全力推進總醫院“一體化”建設。
新平縣醫療保障局加強對醫療機構采購、使用相關藥品和耗材的監測、監管和指導，督促縣內公立醫院做好藥品耗材采購報量匯總審核上報，確保普通群眾及時用上降價后的藥品和耗材。2023年，藥品采購清算醫院180家次、配送企業168家次，藥品采購8501.38萬元，清算藥品款8501.38萬元。全年審核通過13項新增醫療服務項目。
新平縣進一步優化服務窗口經辦業務流程，由原來“碎片化”服務方式轉變為前臺“一窗通辦”新模式，提升了大廳辦事效率。截至2023年10月，全縣辦理醫保經辦事項21540件，辦結率100%。以黨建引領為突破口，強化縣、鄉、村三級醫保服務體系建設，將35項醫保服務事項下放至戛灑鎮政務中心，25項醫保服務事項下放其他鄉鎮（街道），21項醫保政務服務事項下沉村（社區）、村衛生室，提高基層醫保經辦政務服務覆蓋面，實現醫保經辦服務窗口下沉前移。
截至2023年10月底，新平縣醫療保險報銷141.8萬人次，基本醫療保險基金支付22623.47萬元，大病保險支付1166.82萬元；醫療救助為困難群眾支付580.56萬元，農村低收入人口住院醫保政策范圍內平均報銷比例達89.67%，高于一般城鄉居民報銷比例。（記者 浦美玲 通訊員 尤暢）
