記者從省醫(yī)保局獲悉，今年1至6月，全省職工享受生育待遇11.89萬人次，同比增長3.98%，生育保險基金支出2.54億元；居民享受生育待遇10.02萬人次，同比增長4.18%，醫(yī)保基金支付2.06億元。數(shù)字背后，是一系列聚焦群眾“能生、敢生、優(yōu)育”需求的醫(yī)保新政：從輔助生殖到分娩鎮(zhèn)痛，從津貼直達到新生兒參保，從罕見病保障到支持婦幼機構(gòu)發(fā)展，云南正構(gòu)建全周期、全鏈條的生育醫(yī)療保障體系。
降門檻，輔助生殖納入醫(yī)保。2024年10月起，云南將取卵術(shù)等12項治療性輔助生殖項目納入醫(yī)保，職工年最高補助3000元，居民報銷比例50%、年封頂1500元，已惠及近2.5萬個家庭，減負2000余萬元。
減疼痛，分娩鎮(zhèn)痛納入報銷。2025年8月30日起，“鎮(zhèn)痛治療、腰麻硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉”納入醫(yī)保報銷，同步推出的“親情陪產(chǎn)”等特需項目，讓生育過程更有人文溫度。
提效率，生育津貼直接撥付個人。過去，生育津貼要經(jīng)單位“轉(zhuǎn)手”，動輒月余。今年7月起，女職工申請后10天即可收到款項。至今全省已發(fā)放1.87億元，惠及6634名寶媽。
零時差，新生兒“出生即參保”。“孩子出生第3天就辦了醫(yī)保，黃疸住院費當場報銷。”昆明市民李先生為“出生一件事”點贊。云南新生兒憑出生醫(yī)學證明等有效身份證件，即可通過線上或線下渠道及時辦理醫(yī)保參保登記。新生兒90天內(nèi)參保的，其醫(yī)保待遇可追溯至出生之日。2023年7月政策實施以來，全省已有49.45萬新生兒“落地即保障”。
兜底線，罕見病、人工耳蝸納入保障。脊髓性肌萎縮癥、普拉德—威利綜合征等6種兒童罕見病被納入門診特病，15033人次患兒已享待遇；人工耳蝸集采落地后，單套價格由20萬元降至5萬元，醫(yī)保報銷后個人僅需2萬元，358名聽障兒童重回“有聲世界”。
強支撐，支持婦幼醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。生育服務(wù)離不開醫(yī)療機構(gòu)。今年2月，云南向576家定點醫(yī)療機構(gòu)撥付預付金11.05億元，并將醫(yī)保結(jié)算頻次由月結(jié)1次提至3次，累計撥付基金175.29億元，讓醫(yī)院“手中有糧”，群眾“就診不慌”。
“下一步，我們將深入貫徹落實國家優(yōu)化生育政策促進人口長期發(fā)展的決策部署，立足人民群眾生育全周期實際需求，推出一系列暖心醫(yī)保舉措。”省醫(yī)保局負責人表示，云南將持續(xù)以民生“小切口”撬動生育“大文章”，為建設(shè)生育友好型社會寫下溫暖注腳。（記者 呂仲先）
