昆明市落實“省管縣用”機制，提升縣域醫療機構服務水平——就近能看病 保障更有力
8月16日下午，昆明市東川區人民醫院心血管內科接診了兩名高齡患者，患者心率緩慢并伴有反復暈厥，需要盡快植入心臟起搏器。考慮到兩名患者病情復雜、身體虛弱，難以承受轉診的周折，醫院迅速聯系了對口幫扶單位——云南省阜外心血管病醫院。該院心內科專家郭濤接到求助后，連夜奔赴東川，在本地醫護團隊的協作下，順利完成了手術。目前，兩名患者術后恢復良好。
“真沒想過，在家門口的醫院也能完成這樣高難度的手術。”一位患者家屬說，“不僅省去了路途奔波，還因本地醫保報銷比例更高，節省了不少醫療費用。”
這場跨越區域的生命接力，是昆明市全面落實“省管縣用”工作機制的一個生動事例。機制以“省級統籌、縣級使用”為核心，通過人才、技術、管理“打包下沉”，全力提升縣域醫療機構的服務水平，真正實現“編制在省、服務在縣，資源整合、效能提升”，讓優質醫療資源流動起來。
在祿勸彝族苗族自治縣第一人民醫院，昆明醫科大學第二附屬醫院神經外科專家張崇進已駐點支援8個月，他介紹：“以往縣里做不了的顱底腫瘤、腦深部病變切除手術，如今已可常規開展。”據統計，目前昆明市2個縣（區）2家醫院已有省級專家長期駐點，累計開展新技術32項、填補縣域技術空白23處，越來越多的患者在縣內就能得到有效救治。
資源下沉并不止于“專家派駐”。依托“省管縣用”架構，遠程診療系統也發揮了重大作用。云南省阜外心血管病醫院通過遠程診斷、會診、監護和教學，為東川區人民醫院等基層單位提供實時技術支援。近日，一名在東川區人民醫院完成CT檢查的患者表示：“半小時就拿到了省級專家的診斷報告，和去昆明的三甲醫院沒什么兩樣。”
2022年以來，云南省阜外心血管病醫院先后派出多位專家駐點幫扶東川區人民醫院心血管內科。“他們不僅帶來了精湛的醫療技術，更帶動了科室人才培養和管理革新。”東川區人民醫院心內科副主任孔德斌說，目前，科室已能獨立完成急診冠狀動脈造影及支架植入術，讓急性心肌梗塞患者得到及時救治。同時，已常規開展永久性人工心臟起搏器（單腔、雙腔）、心律轉復除顫器（ICD）植入術、先心病介入封堵術、各種心律失常射頻消融術等。
在幫扶專家的帶領下，東川區人民醫院心內科還優化了危重病例搶救流程、規范了醫療文書、完善了管理制度，醫療質量不斷提高。數據顯示：2023年，該科急診量和手術量比2022年翻了3倍；2024年，保持年手術量1000余人次、門診13000余人次、住院4500余人次的高位水平；2025年上半年，手術量保持500余人次，介入手術量遠高于幫扶前的規模。
機制要落地，考核是關鍵。昆明市推行“雙向考核”制度：派駐專家由縣級醫院評定績效，結果直接與職稱晉升、績效獎勵掛鉤；縣級醫院能力提升情況則納入省級督導體系，成效突出者在資源分配上獲得傾斜。這一機制明確了激勵與責任，推動省級優質資源從被動支援轉向主動扎根，持續強化基層“造血”功能。
昆明市衛生健康委相關負責人介紹，落實“省管縣用”工作機制以來，全市呈現出縣域內住院率持續提高，大病外轉率明顯下降的良好態勢。下一步，昆明市將繼續擴大“省管縣用”覆蓋范圍，重點強化腫瘤、心腦血管等專病科室建設，推動縣域大病診療能力不斷提升，讓更多群眾真正實現“看病不出縣，就醫有保障”。（記者 王瓊梅）
